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甲氨蝶呤片类风湿_中医类风湿的季节养生

时间:2022-05-14 来源:蚕豆菜谱网 阅读:185次

甲氨蝶呤片类风湿

【 - 中医类风湿的季节养生】

甲氨蝶呤片是一款治疗各种急性白血病、癌症的药物,甲氨蝶呤片类风湿的疾病是不治疗的,所以大家一定不要用错了药物错过了治疗疾病的最佳时期。患者在服用甲氨蝶呤片的时候可能会有一些不良反应,患者在服用甲氨蝶呤片时一定要做好心理准备,熟知服用甲氨蝶呤片的注意事项。

甲氨蝶呤片,适应症为1.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

一、适应症

1.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;

2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病;

3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。

二、不良反应

1.胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见假膜性或出血性肠炎等;

2.肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等增高,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变;

3.大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症;

4.长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化;

5.骨髓抑制;主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血;

6.脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹;

7.白细胞低下时可并发感染。

三、注意事项

1.本品的致突变性,致畸性和致癌性较烷化剂为轻,但长期服用后,有潜在的导致继发性肿瘤的危险;

2.对生殖功能的影响,虽也较烷化剂类抗癌药为小,但亦可导致闭经和精子减少或缺乏,尤其是在长期应用较大剂量后,但一般多不严重,有时呈不可逆性;

3.全身极度衰竭、恶液质或并发感染及心、肺、肝、肾功能不全时,禁用本品。周围血象如白细胞低于3500/mm3或血小板低于50000/mm3时不宜用;

Ys630.com相关知识

        

     癌症是一种直接威胁着人们生命安全的可怕的疾病。如今关于癌症的治疗还没有直接有效的手段,只能通过药物或者医疗手法来缓解。患上癌症的人经常被折磨的无比憔悴。甲氨蝶呤片作为一种癌症的治疗药,效果还是不错的。其实他不仅可以治疗头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、乳腺癌、卵巢癌等,还可以治疗银屑病和肿瘤。那么甲氨蝶呤片能长期服用吗?下面我为大家具体介绍一下。

     甲氨蝶呤片适用于各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病;头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。;乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。     甲氨蝶呤片有很多不良反应:胃肠道反应;肝功能损害;大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症;骨髓抑制;脱发、皮肤发红、瘙痒或皮疹;白细胞低下时可并发感染。     长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化,长期用药会产生耐药性,耐药性发生时需要用较多的剂量才能达到相同的作用效果。而大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。     综上,为了您的用药安全,您应该在医生的指导下用药及遵循用药时间长度。最多在用了一个疗程后在及时向医生反映疗效和情况,再按医生建议用药。

     以上就是我为大家介绍的有关甲氨蝶呤片能长期服用吗的知识了。当出现口腔炎、肝功能损害、咽喉炎、脱发掉发、恶心呕吐、腹痛等不良反应时,应该立即停药并且咨询医生。 另外,我们应该在平时生活中养成良好的生活习惯和饮食习惯,保持积极健康的心态,按时做健康检查以保持身体健康。

 

怀孕是每一个女性朋友都会经历的过程。每一个母亲都是伟发烧会引起的20多年的羊癫疯能治好吗大的,因为在怀孕过程中,她们会经历各种各样的不适。但有一些妇女朋友会因为长期危害身体的行为,或者是避孕药的摄入量过多而导致自己宫外孕。宫外孕是十分危险的,一定要早发现早治疗。接下来我们就一起来看看甲氨蝶呤是否可以治疗宫外孕吧。

宫外孕一般是在停经40天左右开始出现腹痛,阴道出血,B超检查,可以看到子宫外包块是可以确诊的,使用甲氨蝶呤后,如果效果比较明显的话,血hcg很快下降,如果对药物不敏感,有可能,下降比较缓慢,只要是呈下降趋势,一般是可以保守治疗成功的。建议密切观察血hcg的变化。如果不降低或者升高的话,有可能是保守治疗失败了,是需要手术治疗的。

在临床上也经常会看到保守治疗失败,然后需要做宫外孕腹腔镜手术的。因此在用药后天天需要做hcg的检查,看血值是否下降。如果血值持续不降,那么建议最好尽早的做微创手术。终止妊娠,保守治疗期间一定要住院观察。要多听取面诊医生的指导建议。

这个应该来说不是绝对的所以说保守治疗的话。用这个药物进行治疗应该说理论上是可以的临床上也经常用。但是这种情况的话,具体效果怎么样每个人是有个体差异的。如果效果不好的话,我个人建议你最好的办法还是要选择手术进行治疗的。

目前临床上用小剂量甲氨蝶呤治疗异位妊娠,显示效果肯定,且既无明显副作用,也无远期不良后果。(1)药物流产成功:在医院门诊观察6h内妊娠组织完整排出(经专业医务人员确认完整),妊娠组织排除后腹痛逐渐停止,阴道出血逐渐减少、停止,全过程未清宫处理者;(2)药物流产失败:包括用药后6h以上仍未见妊娠组织排除,或用药后无论孕囊是否排除但阴道出血量过多而行清宫处理者。所以,甲氨蝶呤不一定能降低HCG,但是效果还是很肯定的!

甲氨蝶呤注射液是一种治疗肿瘤的药物,可以单独使用也可以与其他药物一起使用,像女性的乳腺癌、急性白血病、脑膜转移癌等。癌病患者在食用甲氨蝶呤注射液的时候可能会发生一些不良反应,例如轻则过敏、呕吐,重则肾衰竭、偏瘫、肝功能衰竭等。下面给大家具体介绍下这些不良反应。

一、具体适应症如下:

1. 抗肿瘤治疗,单独使用:乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。

2. 抗肿瘤治疗,联合使用:急性白血病(特别是急性淋巴细胞性白血病)、 Burkitts 淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤(III 和IV 期,据peter 分期法)和晚期蕈样霉菌病。

3. 鞘内注射:治疗脑膜转移癌(只能使用等渗制剂)。

4. 大剂量治疗:大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗 下列肿瘤:成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部表皮癌。大剂量甲氨蝶 呤应用时, 必须应用亚叶酸进行解救。亚叶酸是四氢叶酸酯的衍生物,可与甲氨 蝶呤竞争进入细胞内。这种“亚叶酸解救”可在大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常 组织细胞免受损害。

5. 银屑病化疗:甲氨蝶呤可用于治疗对常规疗法不敏感的严重、顽固、致残性银屑病。但因使用时有较大危险,应在经过活检和/或皮肤科医生会诊明确 诊断后使用。

二、不良反应

甲氨蝶呤的主要毒性反应发生在正常和增殖迅速的组织,特别是骨髓和胃肠道。口腔粘膜溃疡通常是毒性反应的最早期症状。最常见的不良反应包括溃疡性 口腔炎、白细胞减少、恶心和腹部不适。其它有不适、疲劳、寒战发热、头痛、 头晕、困倦、耳鸣、视力模糊、眼睛不适和对感染抵抗力下降。一般而言,不良反应的发生率和严重性与用药的剂量和频率有关。不同系统的不良反应报道如 下:

1、皮肤和超敏反应:皮炎、红斑疹、瘙痒、荨麻疹、光过敏、色素减退/色素沉 着、脱发、脉管炎、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张、痤疮、毛囊炎、疖病和指 甲改变。每次给药后银屑病病灶可能会出现持续1 至2 天的发烫和红斑。同 时接受紫外线照射会使银屑病所致的皮损加重恶化。有报道银屑病患者出现 皮肤溃疡,并且有少数类过敏反应的报道。放射性皮炎和晒斑可能会重新出现。

曾报道甲氨蝶呤用药后几天内儿童和成年患者发生严重的、偶尔致死的皮肤 反应,包括中毒性表皮坏死溶解、斯-约二氏综合征(Steven-Johnson Syndrome)、剥脱性皮炎、皮肤溃疡/坏死和多形性红斑。肿瘤和非肿瘤患者 在接受单剂量或多剂量甲氨蝶呤治疗后上述毒性反应显著。

2、血液和淋巴系统:骨髓抑制、白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、 血清白蛋白下降、贫血(包括再生障碍性贫血)、嗜酸性粒细胞增多、全血 细胞减少、粒细胞缺乏、低丙种球蛋白血症、淋巴结病和增生异常。可能会 出现下列临床表现如发热、感染、不同部位的出血和败血病。也有报道发生 巨幼红细胞性贫血,主要发生在长期接受甲氨蝶呤治疗的老年患者。连续甲 氨蝶呤治疗时应允许补充叶酸以减轻贫血。

3、胃肠道:粘膜炎(牙龈炎、咽炎、口腔炎、舌炎),食欲减退,北京癫痫病医院哪个比较好恶心,呕吐, 腹泻,腹部不适,呕血,黑便,胃肠道溃疡与出血,肠穿孔,肠炎,急性和 慢性肝细胞毒性导致的急性肝萎缩、坏死、脂肪变性、急性肝炎、门静脉周 围纤维化、肝硬化、胰腺炎、肝酶升高、血清白蛋白下降和肝功能衰竭。甲 氨蝶呤对肠粘膜的损伤极少会导致吸收不良或中毒性巨结肠。常有肝功能检 查结果改变(转氨酶和LDH 水平升高)的报道,但是一般停药后一个月内恢复。

4、泌尿生殖系统:肾功能衰竭、排尿困难、氮质血症、膀胱炎、血尿、卵子产 生或精子发生缺陷、暂时性少精液症、泌尿生殖器或月经异常、不育症、流 产、胎儿畸形、死胎、严重的肾病、阴道炎、阴道溢液。

5、心血管系统:心包炎、脉管炎、心包积液、低血压和血栓事件(包括动脉血 栓形成、脑血栓形成、深静脉血栓形成、视网膜静脉血栓形成、血栓性静脉 炎和肺动脉栓塞)。

6、神经系统:报道有头痛、困倦、视力模糊、嗜睡、运动功能障碍、颅神经麻 痹、白质脑病、脑病及昏迷。鞘内注射后可能会出现失语症、轻偏瘫、局部 麻痹、惊厥及格林 -巴利综合征和脑脊液压力增加。低剂量用药后,偶有患 者出现暂时的精细认知障碍、情绪改变或罕见颅骨感觉障碍的报道。有报道 接受鞘内注射甲氨蝶呤同时头颅照射的患儿出现认知缺损。有报道接受颅脊 椎照射的患者静脉内输注大剂量甲氨蝶呤后出现白质脑病。

在鞘内注射或大剂量使用甲氨蝶呤后,可能发生的中枢神经系统毒性分类如 下:

(1)化学性蛛网膜炎,表现为头痛、背痛、项强直和发热;

(2) 一般为暂 时性的局部麻痹,表现为截瘫和CSF 压力增高累及一个或多个脊神经根;

(3) 治疗后数月至数年可出现一种迟发综合症,其特征为坏死性白质脑病,表现为意识错乱、木僵、易怒、嗜睡、共济失调、痴呆、偶尔和罕见的惊厥发作 和死亡。上述反应均与剂量相关,而且当鞘内注射甲氨蝶呤剂量超过50mg 并联合头颅照射及全身甲氨蝶呤治疗时容易发生。

● 肺部:有报道出现间质性肺炎导致的死亡、间质纤维化和可逆性肺部嗜酸细 胞浸润症,偶尔有慢性间质性阻塞性肺疾病和肺泡炎发生。甲氨蝶呤引起的 肺部毒性通常表现为:发热、咳嗽(特别为无痰干咳)、呼吸困难、胸痛、 低氧血症和/或肺部浸润的放射学依据(通常为弥漫性和/或蜂窝状)。

● 眼部:结膜炎、不明原因的严重视力改变,包括短暂失明。

● 致癌性:在人类有报道细胞毒药物与第二肿瘤发生风险的增加有关。有文献 报道接受甲氨蝶呤治疗的患者可患淋巴瘤包括可逆性淋巴瘤和肿瘤溶解综合症。有证据表明使用甲氨蝶呤后出现动物体细胞和人类骨髓细胞染色体破 坏。

● 感染:曾有报道因肿瘤和非肿瘤疾病而接受甲氨蝶呤治疗的患者出现致死性 的机会性感染。卡氏肺囊虫性肺炎是最常见的一种感染。其它报道的感染包 括肺炎、败血症、诺卡氏菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病、带状疱疹、单纯 疱疹病毒性肝炎、弥散性单纯疱疹、致死性败血症和巨细胞病毒包括巨细胞 病毒性肺炎。

● 其它:其它曾报道与使用甲氨蝶呤相关的或由甲氨蝶呤引起的反应有代谢改 变、糖尿病加重、骨质疏松(包括股骨头无菌性坏死)、组织细胞异常改变、 关节痛/肌痛、蛋白尿、结节病、应力性骨折、性欲减弱、阳痿甚至猝死。

现在各类恶性肿瘤横行,对人类健康造成了极大的威胁。恶性肿瘤总体上没有特效药物,但病情依然需要进行控制,有些药的效果还是很不错的。甲氨蝶呤就是治疗恶性肿瘤的药物,对急性白血病、乳腺癌、肺癌、骨肿瘤等具有不错的效果。但在使用的时候,必须要对甲氨蝶呤说明书有充分的认识。

本品

为橙黄色结晶性粉末。本品在水、乙醇、氯仿或乙醚中几乎不溶;在稀碱溶液中易溶,在稀盐酸中溶解。

功能与主治(1)全身用药治疗绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、各类急性白血并乳腺癌、肺癌、头颈部癌、消化道癌、宫颈癌及恶性淋巴瘤等。

(2)动脉插管灌注对头颈部癌和肝癌有较好疗效。

(3)大剂量甲氨蝶呤辅以甲酰四氢叶酸钙救援(HDMTX-CFR疗法),作为骨肉瘤、软组织肉瘤、恶性淋巴瘤、急性淋巴细胞性白血并乳腺癌、卵巢癌。小细胞肺癌等术后辅助化疗或晚期病变全身治疗有一定疗效。

适应症与剂量用法适应症主要适用于急性白血病、乳腺癌、绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、肺癌、生殖系统肿瘤、肝癌、顽固性普通牛皮癣、自体免疫病。

本品为抗叶酸类抗肿瘤药,主要通过对二氢叶酸还原酶的抑制而达到阻碍肿瘤细胞DNA的合成,而抑制肿瘤细胞的生长与繁殖。本药选择性地作用于S期。

在用甲氨蝶呤后,加用甲酰四氢叶酸钙,可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶,避开甲氨蝶呤的抑制作用,以减轻其细胞毒的毒性作用。

临床用于急性白血陕西治癫痫较好医院病,尤其是急性淋巴细胞性白血病,绒毛膜上皮癌及恶性葡萄胎等效果较好。对头颈部肿瘤、乳腺癌、肺癌及盆腔肿瘤均有一定疗效。

剂量与用法1 治疗白血病 通常成人口服2.5mg~10mg/日,总量约50mg~150mg。儿童1.5mg~5mg/日。

2 治疗绒毛膜上皮癌等 10mg~20mg/日,肌注或口服,亦可作静滴,连用5~10日,疗程量为80mg~100mg。

3 治疗头颈部癌或妇科癌 10mg~20mg/次,动脉插管给药,每日或隔日1次,7~10次为1疗程。

4 治疗一般实体瘤 肝、肾功能正常者,30mg~50mg/次,静注,5~10日1次,5~10次为1疗程;也可每次mg/kg,静注,每周2次。

5 解救疗法 先静注长春新碱1mg~2mg/次,半小时后,用甲氨蝶呤1g~5g/m 2,静滴6小时。4~6小时后开始肌注甲酰四氢叶酸钙,6mg~12mg(~15mg)/次,以后每6小时肌注1次,用到72小时。依情况可每月用药1次。

药物相互作用1、乙醇和其他对肝脏有损害药物,如与该品同用,可增加肝脏的毒性;

2、由于用该品后可引起血液中尿酸的水平增多,对于痛风或高尿酸血症患者应相应增加别嘌呤醇等药剂量;

3、该品可增加抗血凝作用,甚至引起肝脏凝血因子的缺少或(和)血小板减少症,同此与其他抗凝药慎同用;

4、与保泰松和磺胺类药物同用后,因与蛋白质结合的竞争,可能会引起本品血清浓度的增高而导致毒性反应的出现;

5、口服卡那霉素可增加口服该品的吸收,而口服新霉素钠可减少其吸收;

6、与弱有机酸和水杨酸盐等同用,可抑制本品的肾排泄而导致血清药浓度增高,继而毒性增加,应酌情减少用量;

7、氨苯喋啶、乙胺嘧啶等药物均有抗叶酸作用,如与本品同用可增加其毒副作用;

8、先用或同用时,与氟尿嘧啶有拮抗作用,如先用该品,4~6小时后再用氟尿嘧啶则可产生协同作用。该品与左旋门冬酰胺酶合用也可导致减效,如用后者10日后用该品,或于该品用药后24小时内给左旋门冬酰胺酶,则可增效而减少对胃肠道和骨髓的毒副作用。有报道如在用该品前24小时或10分钟后用阿糖胞苷,可增加本品的抗癌活性。该品与放疗或其他骨髓抑制药同用时宜谨慎。

副作用副作用表现:

1 胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。

2 骨髓抑制主要表现为白细胞下降,对血小板亦有一定影响,严重时可出现全血下降、皮肤或内脏出血。

3 大量1次应用可致血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高,或药物性肝炎,小量持久应用可致肝硬变。

4 肾脏损害常见于高剂量时,出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症、尿毒症等。

5 还有脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等,鞘内或头颈部动脉注射剂量过大时,可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。

6 妊娠早期使用可致畸胎,少数病人有月经延迟及生殖功能减退。

注射用甲氨蝶呤,顾名思义就是通过静脉注射来更快的达到药效。甲氨蝶呤可以有效的治疗类风湿病,以及有效的缓解宫外孕带来的疼痛。通常情况下,注射类药物在使用之前需要特别的注意药物用量,以免给患者的身体带来不必要的伤害。接下来我们就一起来了解一下注射用甲氨蝶呤吧。

甲氨蝶呤注射液,适应症为甲氨蝶呤具有广谱抗肿瘤活性,可单独使用或与其它化疗药物联合使用。 具体适应症如下:

1.抗肿瘤治疗,单独使用:乳腺癌、妊娠性绒毛膜癌、恶性葡萄胎或葡萄胎。

2.抗肿瘤治疗,联合使用:急性白血病(特别是急性淋巴细胞性白血病)、 Burkitts 淋巴瘤、晚期淋巴肉瘤(III 和IV 期,据peter

分期法)和晚期蕈样霉 菌病。

3.鞘内注射:治疗脑膜转移癌(只能使用等渗制剂)。

4.大剂量治疗:大剂量甲氨蝶呤单独应用或与其它化疗药物联合应用治疗 下列肿瘤:成骨肉瘤、急性白血病、支气管肺癌或头颈部表皮癌。大剂量甲氨蝶 呤应用时,

必须应用亚叶酸进行解救。亚叶酸是四氢叶酸酯的衍生物,可与甲氨 蝶呤竞争进入细胞内。这种“亚叶酸解救”可在大剂量甲氨蝶呤应用时保护正常

组织细胞免受损害。5.银屑病化疗:甲氨蝶呤可用于治疗对常规疗法不敏感的严重、顽固、致残性银屑病。但因使用时有较大危险,应在经过活检和/或皮肤科医生会诊明确

诊断后使用。

有以下情况时禁用甲氨蝶呤

●患银屑病的孕妇;

●哺乳期妇女;

●有严重肝功能不全的银屑病患者;

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●有严重肾功能不全的患者;

●有酒精中毒或酒精性肝病的银屑病患者;

●有明显的或实验室检查证实的免疫缺陷患者;

●有骨髓抑制或已存在血恶液质的银屑病患者,如骨髓发育不全、白细胞减少、 血小板减少或贫血;

●存在严重感染的银屑病患者;

●已知对甲氨蝶呤或任何辅料过敏的患者;

●有消化性溃疡病或溃疡性结肠炎的银屑病患者;

●接受中枢神经系统放疗的患者不应同时接受甲氨蝶呤鞘内注射;

每一位女性朋友在怀孕过程中都是会有很多不适感的。而且我们都知道在怀孕前三个月一定要多加小心。因为怀孕的前三个月,胎儿是比较脆弱的。但仍然有一部分女性朋友会有流产的征兆。这种时候医院一般都会开一些安胎的药物,叶酸就是一种。接下来就让我们一起来看看甲氨蝶呤和叶酸怎样吃比较合适吧!

类风湿关节炎患者的服药方案应根据患者的具体情况来个体化制定,您的病情是无法仅仅依靠您的几句话简单描述来判断的。建议您最好能直接到当地正规医院风湿科就诊,让医生根据您的症状、检查结果综合判断来制定一个适合您的用药方案!

类风湿可以中西医结合治疗,最好是找中医辨证用中药治疗。中药可以调节免疫,滋补肝肾,增强体质,活血化瘀,舒筋活络,袪风止痛等治根作用。也可以选服正清风痛宁,双氯灭痛片,奇效风痛灵,风湿定胶囊,帕夫林,注射类克,益赛普等治疗。

有类风湿性关节炎导致的发热以及关节疼痛不适的症状,建议规律的给于抗风湿止痛的药物调理,其次配以中医中医给于清热祛风除湿,补益肝肾,活血止痛的药物调理,其次适当的运动锻炼,多吃蔬菜水果

指甲氨碟林片1年和叶酸一起吃,这个是可以一起吃的,注意定期查血常规看白细胞是否偏低如果不偏低的话就可以观察注意一下肝肾功能的检查。

甲氨蝶呤可以和叶酸一起服用,治疗的。但注意在用药期间禁忌辛辣刺激的食物。

指导意见:

叶酸可以减少甲氨蝶呤的副作用,可以在服用甲氨蝶呤当天或次日服用叶酸片。但是同时注意禁忌吃生冷刺激的食物,否则药效会有所下降。

甲氨蝶呤是类风湿关节炎治疗的首选药物,此外,还可用于治疗恶性葡萄胎、各类急性白血病、肺癌、消化道癌、头颈部肿瘤、骨肿瘤、顽固性银屑病、系统性红斑狼疮、白血病等疾病的治疗。虽然甲氨蝶呤的治疗效果不错,不过长时间服用这种药物会产生许多副作用,比如口唇溃疡、腹痛腹泻、肝损伤、肺炎或肺纤维化。

一、长期服用甲氨蝶呤片的副作用

1. 胃肠道反应,包括口腔炎、口唇溃疡、咽喉炎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、消化道出血。食欲减退常见,偶见假膜性或出血性肠炎等。

2. 肝功能损害,包括黄疸、丙氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶,γ-谷氨酰转肽酶等增高,长期口服可导致肝细胞坏死、脂肪肝、纤维化甚至肝硬变。

3. 大剂量应用时,由于本品和其代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病,此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚或尿毒症。

4. 长期用药可引起咳嗽、气短、肺炎或肺纤维化。

5. 骨髓抑制;主要为白细胞和血小板减少,长期口服小剂量可导致明显骨髓抑制,贫血和血小板下降而伴皮肤或内脏出血。

二、防范甲氨蝶呤副作用的诀窍

1.牢记甲氨蝶呤禁忌症

肝肾功能和血常规异常、有备孕准备以及处于哺乳期的妇女、胃溃疡或口腔溃疡患者应避免使用本品。

2.定期做化验检查

所以在服用甲氨蝶呤的前3个月,每月至少进行一次血常规、肝、肾功能检查,如果检查结果正常,可在三个月后可以每3个月复查一次血常规以及肝、肾功能。

3.适当补充叶酸

适当补充叶酸可以减轻甲氨蝶呤的副作用,在每周服用甲氨蝶呤(≥15mg)的第2日或第3日服用1片叶酸(5mg) (用法仅供参考,具体可咨询医生),但切忌不要每日服用叶酸,这样反而会降低甲氨蝶呤治疗效果。

4.尽量不要饮酒

甲氨蝶呤对肝脏具有一定的损伤,如果在用药期间饮酒,会增加其对肝脏的毒性。因此建议在服药期间,尽量避免饮酒。

6.使用胃粘膜保护剂等药物

若服用甲氨蝶呤时,出现恶心呕吐、口腔溃疡等不良反应,可以适当服用止吐药物及胃黏膜保护剂进行缓解.对于呕吐恶心严重者,可在医生指导下,将给药方式由口服改为肌注使用。

7.切记遵守医嘱

由于甲氨蝶呤属于抗肿瘤药物,因此不要随便增加剂量。停药或加服都应严格遵守医嘱。出现不良反应时,应立即咨询医生。